Inschrijfformulier

    Roepnaam

    Achternaam

    Geb. datum


    Straatnaam + Huisnummer

    Postcode

    Plaats

    Mobiel

    Email

    Trainingsdag/uur

    Wanneer begonnen met judo

    Doorlopende machtiging SEPA
    Naam

    Straatnaam + Huisnummer

    Postcode

    Plaats

    IBAN

    Incasso ID

    Secr.: Groot Wezenland 19
    8011 JV Zwolle
    Incassant ID: NL03ZZZ050775030000