Inschrijfformulier

Roepnaam

Achternaam

Geb. datum

ManVrouw

Straatnaam + Huisnummer

Postcode

Plaats

Mobiel

Email

Trainingsdag/uur

Wanneer begonnen met judo

Doorlopende machtiging SEPA

Naam

Straatnaam + Huisnummer

Postcode

Plaats

IBAN

Door het aan vinken van dit formulier geeft u toestemming aan Judo Zwolle om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Judo Zwolle.

Incasso ID

Secr.: Groot Wezenland 19
8011 JV Zwolle
Incassant ID: NL03ZZZ050775030000